国家神经系统疾病临床医学研究中心

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科研进展

欧洲卒中行动计划(ESAP):推荐抗血小板治疗的CHANCE方案

Data:2019-07-30 09:05
2018年10月,欧洲卒中组织公布了欧洲卒中行动计划(ESAP),为2018年至2030年间欧洲防控卒中工作制定了具体的目标与行动指南。在ESAP中,提出了对于非心源性的轻型卒中或TIA患者,推荐在发病前三周采用氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗的方案。该指南的发布是在欧洲这一大的地理区域性卒中防治指南中推荐采用了CHANCE治疗方案。
在充分分析欧洲目前急性卒中的医疗现状的基础上,欧洲卒中组织与欧洲患者组织欧洲卒中联盟合作,在评估关于卒中发病率,患病率和死亡率的最新流行病学报告并从国家卒中和患者协会的质量登记处收到详细可靠的数据后,制定了2018年至2030年的欧洲卒中行动计划(ESAP)。ESAP包括了一级预防、卒中服务组织、急性卒中管理、二级预防、康复、卒中结果与质量评估和卒中后生活等7个领域,并将卒中转化研究作为未来重点研究方向。在此基础上,提供了32个特定目标和72个重点研究方向,确定了四个总体目标:
  1. 减少欧洲绝对卒中数量10%。
  2. 全欧洲90%以上的卒中患者在专业的卒中单元中治疗。
  3. 制定卒中的国家计划,包括从一级预防到卒中后生活的整个医疗链。
  4. 全面实施国家多部门公共卫生干预战略,促进和改善健康的生活方式,减少因环境(包括空气污染)、社会经济和教育因素。
实施ESAP是一项重大挑战,涉及财务因素和政策问题。预防和治疗卒中应被视为对社会的投资,社会和经济都有良好的回报,而不仅仅是医疗行业的努力。为实现上述目标,ESAP为到2030年实施基于循证的预防行动和卒中服务设定了目标,并提供了一个基本路线图。ESAP总结并推荐了有效的卒中二级预防策略。本次ESAP提出的未来十几年的卒中防控目标与具体行动计划,对于全世界,包括中国,的卒中防控工作都具有较好的指导与借鉴意义。ESAP指南提出的具体工作实施策略同样适用于我国的卒中防控与医疗服务质量的提高。
在本次ESAP指南推荐的有效的卒中二级预防策略中,对于非心源性的轻型卒中或TIA患者,推荐在发病前三周采用氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗的CHANCE方案治疗。本项ESAP指南推荐意见的核心证据来源于首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心王拥军教授团队开展的自主设计的大型临床试验——“氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究”(CHANCE研究)。本次ESAP指南的发布是在欧洲这一大的地理区域性卒中防治指南中推荐采用了CHANCE方案,是CHANCE研究成果对国际卒中防治的又一大推动,势必推动国际,特别是欧洲,卒中防治研究与医疗实践的进程,造福全世界卒中患者。