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科研进展
中国缺陷性卒中合并房颤病人遵循指南使用口服抗凝药物的现况和趋势
Data：2021-08-09 14:09
2021 年 7 月 29 日，美国医学会官方期刊的开放获取子刊 JAMA Network Open 在线发表了首都医科大学附属北京天坛医院李子孝教授、王拥军教授团队的最新研究文章 Assessment of Trends in Guideline-Based Oral Anticoagulant Prescription for Patients With Ischemic Stroke and Atrial Fibrillation in China。
本研究基于中国卒中学会医疗质量改进项目中国卒中联盟（Chinese Stroke Center Alliance ，CSCA）的 1430 家参与医院数据，系统评估了中国缺陷性卒中合并房颤的住院病人遵循指南使用口服抗凝药物 （oral anticoagulants，OACs）的现况和趋势。研究结果显示，在 35 767 例 CHA2DS2-VASc 评分 ≥2 缺血性卒中合并房颤患者中，不到 1/5 的患者在入院时服用了 OACs；在 49 531 例 CHA2DS2-VASc 评分 ≥2 的缺血性卒中合并房颤患者中，只有 41% 的患者在出院时服用了OACs。尽管随着时间的推移，遵循指南使用 OACs 的依从性有了显著的改善，但它仍然不够理想; 而且 增加的OACs 中，主要是华法林，而非更具安全性的新型口服抗凝药物。
此外，本研究还刻画了不同亚组人群的 OAC 的使用模式，统计了 CHA2DS2-VASc 评分 ≥2 的患者出院时未使用OAC 的禁忌症情况，并探讨了影响 OAC 使用的危险因素，以期为开发适应性策略以提高遵循指南使用 OACs 依从性提供参考依据。
本研究依托的 CSCA 项目, 是由中国卒中学会发起的全国性、多中心和前瞻性的卒中医疗质量评价和改进项目，旨在建立一个连续的国家卒中医疗质量持续登记和改进平台，帮助医疗机构按照国家卒中中心建设指南发展卒中中心，规范卒中诊疗行为，提高卒中医疗质量，以期最终改善患者结局。
CSCA 项目建立的大型脑血管病医疗质量数据平台，将为了解我国脑血管病不同地区、不同医院和患者特征的医疗服务质量水平提供宝贵数据，为进一步的医疗质量改进指明方向。同时该项目也将成为国家脑血管病临床研究大数据平台的重要组成部分，为分析我国脑血管病的人口学特征、危险因素、诊疗模式、住院结局的现状和变化趋势提供宝贵的科学资料，为国家医疗服务与质量安全报告提供详实的脑血管病病种数据，为国家包括脑血管病在内的慢病防控政策的制订提供科学依据。
本研究基于中国卒中学会医疗质量改进项目中国卒中联盟（Chinese Stroke Center Alliance ，CSCA）的 1430 家参与医院数据，系统评估了中国缺陷性卒中合并房颤的住院病人遵循指南使用口服抗凝药物 （oral anticoagulants，OACs）的现况和趋势。研究结果显示，在 35 767 例 CHA2DS2-VASc 评分 ≥2 缺血性卒中合并房颤患者中，不到 1/5 的患者在入院时服用了 OACs；在 49 531 例 CHA2DS2-VASc 评分 ≥2 的缺血性卒中合并房颤患者中，只有 41% 的患者在出院时服用了OACs。尽管随着时间的推移，遵循指南使用 OACs 的依从性有了显著的改善，但它仍然不够理想; 而且 增加的OACs 中，主要是华法林，而非更具安全性的新型口服抗凝药物。
此外，本研究还刻画了不同亚组人群的 OAC 的使用模式，统计了 CHA2DS2-VASc 评分 ≥2 的患者出院时未使用OAC 的禁忌症情况，并探讨了影响 OAC 使用的危险因素，以期为开发适应性策略以提高遵循指南使用 OACs 依从性提供参考依据。
本研究依托的 CSCA 项目, 是由中国卒中学会发起的全国性、多中心和前瞻性的卒中医疗质量评价和改进项目，旨在建立一个连续的国家卒中医疗质量持续登记和改进平台，帮助医疗机构按照国家卒中中心建设指南发展卒中中心，规范卒中诊疗行为，提高卒中医疗质量，以期最终改善患者结局。
CSCA 项目建立的大型脑血管病医疗质量数据平台，将为了解我国脑血管病不同地区、不同医院和患者特征的医疗服务质量水平提供宝贵数据，为进一步的医疗质量改进指明方向。同时该项目也将成为国家脑血管病临床研究大数据平台的重要组成部分，为分析我国脑血管病的人口学特征、危险因素、诊疗模式、住院结局的现状和变化趋势提供宝贵的科学资料，为国家医疗服务与质量安全报告提供详实的脑血管病病种数据，为国家包括脑血管病在内的慢病防控政策的制订提供科学依据。
