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科研进展
P2Y12 抑制剂加阿司匹林对比阿司匹林单独治疗轻型卒中或高危短暂性脑缺血发作患者
Data：2021-05-27 11:49
2021 年 5 月 27 日，卒中领域著名期刊 Stroke 在线发表了 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心李子孝、熊云云、谷鸿秋为共同第一作者， 王拥军教授为通讯作者的文章 P2Y12 Inhibitors Plus Aspirin Versus Aspirin Alone in Patients With Minor Stroke or High-Risk Transient Ischemic Attack 。
本研究对 Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials 以及 Cochrane Library 等数据库收录的双重抗血小板（DAPT, 氯吡格雷/替格瑞洛 + 阿司匹林）对比单用阿司匹林治疗轻型卒中或高危短暂性脑缺血发作的RCT研究进行了系统综述和 Meta 分析。研究最终纳入了四项符合条件的试验，涉及 21 493 名患者。在症状出现后 24 小时内开始 DAPT 治疗可使卒中复发风险降低 24%（RR，0.76 [95% CI，0.68-0.83]，I2=0%），但不显著增加全因死亡（ RR，1.30 [95% CI，0.90-1.89]，I2=0%），心血管死亡（RR，1.34 [95% CI，0.56-3.17]，I2=0%），轻度出血（RR，1.25 [95%] CI，0.37-4.29]，I2=94%），以及 心肌梗死（RR，1.45 [95% CI，0.62-3.39]，I2=0%）的风险。 不过，DAPT 与重度或中度出血风险增加相关（RR，2.17 [95% CI，1.16-4.08]，I2=41%）；进一步的敏感性分析发现，这种关联仅限于 DAPT 治疗持续时间超过 21 天（RR，2.86 [95% CI，1.75-4.67]，I2=0%）或用替格瑞洛（RR，2.17 [95% CI，1.16- 4.08]，I2=37%）。
本研究对 Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials 以及 Cochrane Library 等数据库收录的双重抗血小板（DAPT, 氯吡格雷/替格瑞洛 + 阿司匹林）对比单用阿司匹林治疗轻型卒中或高危短暂性脑缺血发作的RCT研究进行了系统综述和 Meta 分析。研究最终纳入了四项符合条件的试验，涉及 21 493 名患者。在症状出现后 24 小时内开始 DAPT 治疗可使卒中复发风险降低 24%（RR，0.76 [95% CI，0.68-0.83]，I2=0%），但不显著增加全因死亡（ RR，1.30 [95% CI，0.90-1.89]，I2=0%），心血管死亡（RR，1.34 [95% CI，0.56-3.17]，I2=0%），轻度出血（RR，1.25 [95%] CI，0.37-4.29]，I2=94%），以及 心肌梗死（RR，1.45 [95% CI，0.62-3.39]，I2=0%）的风险。 不过，DAPT 与重度或中度出血风险增加相关（RR，2.17 [95% CI，1.16-4.08]，I2=41%）；进一步的敏感性分析发现，这种关联仅限于 DAPT 治疗持续时间超过 21 天（RR，2.86 [95% CI，1.75-4.67]，I2=0%）或用替格瑞洛（RR，2.17 [95% CI，1.16- 4.08]，I2=37%）。
