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科研进展
Journal of Neuroinflammation：CNSR3研究发现高Lp(a)水平与缺血性卒中神经功能不良结局显著相关
Data：2021-12-28 13:27
近期，《Journal of Neuroinflammation》在线发表了国家中心脂代谢与动脉粥样硬化中心的最新研究成果，揭示高Lp(a)水平与缺血性卒中3个月和1年的神经功能不良结局相关，进一步研究发现Lp(a)和Lp-PLA2水平同时升高将显著增加缺血性卒中3个月和1年的神经功能不良结局风险。
缺血性卒中具有高致残率临床预后特点，改善患者的残疾程度，已成为临床日益紧迫的治疗需求。既往的研究主要集中于脂蛋白(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]水平与缺血性卒中发生及复发的相关性，关于Lp(a)水平与神经功能结局的相关性报道很少。本研究利用CNSR3数据库探讨高Lp(a)水平是否与缺血性卒中患者的不良功能结局相关，研究论文发表在“Journal of Neuroinflammation”杂志（IF：8.322）。
研究结果显示： Lp(a)水平越高，神经功能不良结局（mRS≥3分）的比例越高，在单因素及多因素模型中，Lp(a)水平升高均与缺血性卒中神经功能不良结局呈显著相关性（Figure1，Table 1）。
Figure1 Distribution of mRS at 3 months
Table 1 Association between the levels of Lp(a) and functional outcomes at 3 months and 1 year
本研究运用近万例大样本IS人群证实了高Lp(a)水平与缺血性卒中神经功能结局的显著相关性，提示未来降Lp(a)的新药有望成为改善缺血性卒中患者功能预后的新的治疗方式。
研究结果显示： Lp(a)水平越高，神经功能不良结局（mRS≥3分）的比例越高，在单因素及多因素模型中，Lp(a)水平升高均与缺血性卒中神经功能不良结局呈显著相关性（Figure1，Table 1）。
Figure1 Distribution of mRS at 3 months
| Event rate |
OR (95% confidence interval) | ||
| Unadjusted | Adjusted | ||
| mRS≥3 at 3 months Lp(a)(Q1) Lp(a)(Q2) Lp(a)(Q3) Lp(a)(Q4) mRS≥3 at 1 year Lp(a)(Q1) Lp(a)(Q2) Lp(a)(Q3) Lp(a)(Q4) |
11.66 14.06 14.87 17.22 11.52 13.36 14.01 15.95 |
Reference 1.24 (1.05-1.47) 1.32 (1.12-1.56) 1.58 (1.34-1.86) Reference 1.19 (1.00-1.41) 1.25 (1.06-1.49) 1.46 (1.23-1.72) |
Reference 1.20 (0.99-1.45) 1.24 (1.03-1.50) 1.33 (1.11-1.61) Reference 1.12 (0.92-1.35) 1.18 (0.97-1.42) 1.25 (1.04-1.51) |
Adjust for age, sex, BMI, Diabetes mellitus, LDL-C, HDL-C, TG, Lp-PLA2, TOAST subtype and NIHSS score at admission BMI: body mass index; LDL-C: low-density lipoprotein cholesterol; HDL-C: highdensity lipoprotein cholesterol; TG: triglyceride; Lp-PLA2: lipoprotein-associated phospholipase A2; NIHSS: National Institutes of Health Stroke Scale
在分层分析中，当Lp-PLA2<中位数时，Lp(a)水平与缺血性卒中3个月和1年时mRS≥3无相关性，当Lp-PLA2>中位数时，Lp(a)水平与缺血性卒中3个月和1年时mRS≥3呈明显相关。在Lp(a)和Lp-PLA2水平均高组，神经功能不良结局发生率显著升高，校正混杂因素后，与Lp(a)低/Lp-PLA2低组相比，Lp(a)高/Lp-PLA2高组与神经功能不良结局依然呈显著相关（Table 2）。
Table 2 Association of functional outcomes grouped by diferent levels of Lp(a) and Lp-PLA2
Adjust for age, sex, BMI, Diabetes mellitus, LDL-C, HDL-C, TG, TOAST subtype and NIHSS score at admission BMI: body mass index; LDL-C: low-density lipoprotein cholesterol; HDL-C: highdensity lipoprotein cholesterol; TG: triglyceride; NIHSS: National Institutes of Health Stroke Scale在分层分析中，当Lp-PLA2<中位数时，Lp(a)水平与缺血性卒中3个月和1年时mRS≥3无相关性，当Lp-PLA2>中位数时，Lp(a)水平与缺血性卒中3个月和1年时mRS≥3呈明显相关。在Lp(a)和Lp-PLA2水平均高组，神经功能不良结局发生率显著升高，校正混杂因素后，与Lp(a)低/Lp-PLA2低组相比，Lp(a)高/Lp-PLA2高组与神经功能不良结局依然呈显著相关（Table 2）。
Table 2 Association of functional outcomes grouped by diferent levels of Lp(a) and Lp-PLA2
| OR (95% confidence interval) | |||
| Event rate | Unadjusted | Adjusted | |
| mRS≥3 at 3 months Lp(a)<median and Lp-PLA2<median Lp(a)<median and Lp-PLA2≥median Lp(a)≥median and Lp-PLA2<median Lp(a)≥median and Lp-PLA2≥median mRS≥3 at 1 year Lp(a)<median and Lp-PLA2<median Lp(a)<median and Lp-PLA2≥median Lp(a)≥median and Lp-PLA2<median Lp(a)≥median and Lp-PLA2≥median |
12.80 12.92 14.64 17.28 12.11 12.82 14.26 15.61 |
Reference 1.01 (0.85-1.17) 1.17 (0.99-1.38) 1.42 (1.22-1.66) Reference 1.07 (0.90-1.27) 1.21 (1.02-1.43) 1.34 (1.14-1.58) |
Reference 0.96 (0.79-1.17) 1.08 (0.90-1.30) 1.21 (1.01-1.46) Reference 1.08 (0.89-1.32) 1.14 (0.95-1.37) 1.25 (1.03-1.51) |
本研究运用近万例大样本IS人群证实了高Lp(a)水平与缺血性卒中神经功能结局的显著相关性，提示未来降Lp(a)的新药有望成为改善缺血性卒中患者功能预后的新的治疗方式。
