国家神经系统疾病临床医学研究中心

       既往研究针对不同性别卒中患者预后存在较多争议/结论并不一致，且大多数研究是基于发达国家卒中患者。首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心李子孝教授团队在《STROKE》上发表了题为“Sex Differences in Short-Term and Long-Term Outcomes Among Patients With Acute Ischemic Stroke in China”的论著。研究基于第三次中国国家脑卒中登记（CNSR-III）平台数据，探索了我国卒中患者长期、短期结局的性别差异，为我国卒中患者精准二级预防提供循证医学证据。研究结果于2022年6月发表于Stroke杂志。
       研究从2015-2018年入组的15166例患者中，纳入18岁以上、发病7天内的急性缺血性卒中患者9038例。主要研究结局指标为3、6和12个月卒中复发、死亡率和不良功能预后（mRS>2）。卒中复发及死亡采用Cox比例风险模型进行分析，不良功能预后结局采用逻辑回归进行分析，建立以下3个模型：（1）模型1：无矫正；（2）模型2：矫正潜在危险因素，包括入院NIHSS评分、入院mRS评分、组织纤溶酶原激活物治疗、TOAST分型和发病至入院时间等; （3）模型3：除模型2矫正的因素外，还纳入血压、炎症血液标志物等潜在混杂因素。血液标志物的缺失值采用多重插补法进行填补。研究通过分层分析探索不同年龄别卒中患者结局的性别差异。结果显示，本研究中女性年龄显著高于男性（64.78±10.84岁vs. 61.26±11.42岁，p<0.001)。女性患者3个月功能预后显著差于男性（OR 1.28 [1.09, 1.50]），尤其是65岁及以上的患者（OR 1.39 [1.14, 1.70]），而小于65岁的患者则未发现统计学差异。3个月、6个月或12个月的卒中复发和死亡以及6个月或12个月功能预后均未发现显著性别差异。  
       研究提示，在我国，急性缺血性卒中女性患者3个月功能预后较差，尤其是在65岁以上的患者中。政府、专家应该针对高危患者制定针对性的二级预防策略。
 

 
 
Figure. Sex-related differences of three outcomes at 3, 6, and 12 months for ischemic stroke patients stratified by age. (A) fully adjusted model; (B) patients ≥ 65 years old in the fully adjusted model; (C) patients < 65 years old in the fully adjusted model; (D)fully adjusted model without imputation; (E) patients ≥ 65 years old in the fully adjusted model with no imputation; (F) patients < 65 years old in the fully adjusted model with no imputation. * statistically significant difference. 
 
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Wang M, Wang CJ, Gu HQ, Meng X, Jiang Y, Yang X, Zhang J, Xiong YY, Zhao XQ, Liu LP, Wang YL, Wang YJ, Li ZX. Sex Differences in Short-Term and Long-Term Outcomes Among Patients With Acute Ischemic Stroke in China. Stroke. 2022 Jul;53(7):2268-2275.
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STROKEAHA.121.037121?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org