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科研进展
《Neurology》报道替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作获益与风险的时间进程
Data：2022-04-18 15:54
双抗治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）是减少急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者复发事件的有效急性治疗策略，而其可能增加的出血风险是临床实践中普遍关注的问题。THALES研究表明，与单独服用阿司匹林相比，替格瑞洛联用阿司匹林治疗（30天）可降低卒中和死亡的风险，但是其与严重出血的风险增加相关。最佳获益-风险组合的治疗持续时间尚不明确。
近日，首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心在《Neurology》上发表了题为“Time Course for Benefit and Risk of Ticagrelor and Aspirin in Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack”的论著。研究基于THALES研究进行探索性分析，探讨替格瑞洛联合 阿司匹林治疗急性轻中度缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作短期进程内的获益和风险。
研究共纳入11016例受试者，其中替格瑞洛联合阿司匹林组5523例，阿司匹林组5493例，评估30天治疗期内不同时间点有效性和安全性结局的累积发生率。有效性结局为严重缺血事件（缺血性卒中和非出血性死亡），安全性结局为严重出血（颅内出血和致命出血）。结果显示，与阿司匹林组（5.3%）相比，替格瑞洛联合阿司匹林（4.1%）可降低1周内的严重缺血事件（绝对风险降低1.15% [0.36%,1.94%]），这种下降趋势一直保持至30天。在严重出血方面，替格瑞洛联合阿司匹林组在第1周就可增加出血风险，并持续到后续的几周（绝对风险升高约为0.3%）（图1）。累积分析表明，替格瑞洛联合阿司匹林治疗较阿司匹林具有良好的净临床影响，在第1周绝对风险降低为0.97% [0.17%,1.77%]，30天内的影响保持相对稳定。
本研究为轻中度缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作患者提供了II类证据，30天治疗期内替格瑞洛联合阿司匹林的缺血性获益大于严重出血风险。
全文链接：
Yongjun Wang, Yuesong Pan, Hao Li, Pierre Amarenco, Hans Denison, Scott R Evans, Anders Himmelmann, Stefan James, Mikael Knutsson, Per Ladenvall, Carlos A Molina, S Claiborne Johnston. Time Course for Benefit and Risk of Ticagrelor and Aspirin in Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. Neurology, 2022, 10.1212/WNL.0000000000200355. Online ahead of print.
https://n.neurology.org/content/early/2022/04/18/WNL.0000000000200355.long
近日，首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心在《Neurology》上发表了题为“Time Course for Benefit and Risk of Ticagrelor and Aspirin in Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack”的论著。研究基于THALES研究进行探索性分析，探讨替格瑞洛联合 阿司匹林治疗急性轻中度缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作短期进程内的获益和风险。
研究共纳入11016例受试者，其中替格瑞洛联合阿司匹林组5523例，阿司匹林组5493例，评估30天治疗期内不同时间点有效性和安全性结局的累积发生率。有效性结局为严重缺血事件（缺血性卒中和非出血性死亡），安全性结局为严重出血（颅内出血和致命出血）。结果显示，与阿司匹林组（5.3%）相比，替格瑞洛联合阿司匹林（4.1%）可降低1周内的严重缺血事件（绝对风险降低1.15% [0.36%,1.94%]），这种下降趋势一直保持至30天。在严重出血方面，替格瑞洛联合阿司匹林组在第1周就可增加出血风险，并持续到后续的几周（绝对风险升高约为0.3%）（图1）。累积分析表明，替格瑞洛联合阿司匹林治疗较阿司匹林具有良好的净临床影响，在第1周绝对风险降低为0.97% [0.17%,1.77%]，30天内的影响保持相对稳定。
本研究为轻中度缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作患者提供了II类证据，30天治疗期内替格瑞洛联合阿司匹林的缺血性获益大于严重出血风险。
图1. 替格瑞洛联合阿司匹林组与阿司匹林组相比缺血事件和出血事件的风险差异随时间的变化。
全文链接：
Yongjun Wang, Yuesong Pan, Hao Li, Pierre Amarenco, Hans Denison, Scott R Evans, Anders Himmelmann, Stefan James, Mikael Knutsson, Per Ladenvall, Carlos A Molina, S Claiborne Johnston. Time Course for Benefit and Risk of Ticagrelor and Aspirin in Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. Neurology, 2022, 10.1212/WNL.0000000000200355. Online ahead of print.
https://n.neurology.org/content/early/2022/04/18/WNL.0000000000200355.long
