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科研进展
《Science of the Total Environment》揭示大气超细颗粒物PM1对卒中入院及复发风险的影响
Data：2022-02-25 10:45
卒中（Stroke）是人类死亡和残疾的主要原因，2016年约造成全球550万人死亡和8000万人患病，在全球范围内造成了沉重的疾病负担。在低收入和中等收入国家，受到人口老龄化、生活方式和环境因素改变等因素的影响，卒中的疾病负担更为沉重。
有研究表明，短期暴露于环境颗粒物(PM)与卒中的发病和预后密切相关。然而，以往的大多数研究多数来自高收入国家，而不是卒中负担沉重的发展中国家。此外，以往研究主要集中在细颗粒物（PM2.5），关于超细颗粒物（PM1）与卒中关联的研究证据尚不充足。与PM2.5相比，PM1的直径更小，更容易进入人体的肺泡和血液中，且携带更多的有毒化学成分，可能造成更严重的健康后果。因此，开展研究揭示PM1对卒中的影响十分必要。
2022年2月25日，国家神经系统疾病临床医学研究中心、暨南大学、广东省公共卫生研究院、莫纳什大学、复旦大学和中山大学课题组通力合作，在《Science of the Total Environment》发表了题为“Association of ambient PM1 with hospital admission and recurrence of stroke in China”的论著。该研究基于中国卒中中心联盟（CSCA）项目，纳入了2015—2019年全国292个城市的100多万例卒中病例。由于我国对大气PM1浓度尚未进行常规监测，该研究通过广义相加模型建立PM1浓度与PM2.5、气温、湿度等变量的暴露反应关系，基于该预测模型精确评估了每一名卒中患者对PM1的暴露水平。随后采用病例交叉设计的方法分析了PM1引起的卒中入院风险和住院期间的复发风险。这是我国开展的第一项关于大气PM1与卒中入院及复发风险关系的具有全国代表性的大型研究。
研究结果显示，PM1与卒中入院和复发风险均呈近似线性关系（图1），且环境中的PM1浓度每增加10μg/m3，卒中入院风险平均增加0.53%（95%CI： 0.39%，0.67%）；住院期间PM1浓度每增加10μg/m3，住院期间卒中复发风险平均增加1.64%（95%CI：1.28%，2.01%）。
图1 PM1暴露与中风入院及住院期间卒中复发的暴露-反应关系曲线
为揭示PM1对卒中影响的人群和空间差异，本研究进一步进行了亚组分析。人群方面，女性和65岁以上人群的卒中入院风险更容易受到PM1的影响。空间方面，东北地区、华北地区、华中地区和华东地区PM1和卒中入院风险的关联更为明显。这种地理空间变化可能与污染程度和污染物特征的空间差异有关，中国不同地区的颗粒物来源和组成存在区别，其健康危害也存在差异。
在此基础上，该研究进一步量化了由PM1引起的卒中疾病负担，发现2.4%（95%CI: 1.7%, 3.0%）的卒中入院患者是由PM1暴露引起的。其中，女性、65岁以上人群和东北地区的归因分值更大（图2）。疾病负担的评估有利于更深入洞悉PM1的健康威胁、识别敏感人群和地区，为有关部门制定控制PM1污染策略、提高人群健康水平提供科学依据。
图2 可归因于PM1的卒中入院百分比(%)
全文链接：Liu T，Jiang Y，Hu J，Li Z, Guo Y, Li X, Xiao J, Yuan L, He G, Zeng W, Kan H, Rong Z, Chen G, Yang J, Wang Y, Ma W. Association of ambient PM1 with hospital admission and recurrence of stroke in China. Science of The Total Environment 2022, 828, 154131.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969722012232
